UMR y la Acupuntura

Resumen de Cobertura

UMR es un administrador externo propiedad de UnitedHealthcare. Esa distincion importa más de lo que parece: en la mayoría de los casos UMR no es la aseguradora. Su empleador financia el plan y decide los beneficios, y UMR procesa los reclamos. Por eso una tarjeta de UMR puede parecerse a una de UnitedHealthcare mientras el beneficio de acupuntura detrás es completamente distinto.

Cómo UMR administra planes autofinanciados, no existe una sola política de acupuntura de UMR que se pueda consultar, y cualquier sitio que le cite un límite de visitas de UMR está adivinando. El beneficio es el que eligió su empleador. Lo que si es constante es la parte administrativa, que sigue las prácticas de UnitedHealthcare. Verificamos su plan con su número de miembro antes de la primera visita.

Lo Que Suele Estar Cubierto

• ◈Aceptado en nuestras tres clínicas de Los Angeles
• ◈Verificamos el plan de su empleador antes de la primera visita
• ◈Reclamos procesados en los sistemas de UnitedHealthcare
• ◈Facturacion con los códigos estándar de acupuntura
• ◈Aceptamos tarjetas FSA y HSA si la acupuntura no está cubierta
• ◈Le decimos que está cubierto antes de tratarlo, no después

Depende de Cual Plan de UMR Tenga

Estas familias de planes manejan la acupuntura de forma distinta, y por eso dos personas con la misma tarjeta reciben respuestas diferentes.

Como Verificar Su Beneficio de UMR

Los documentos del plan estan escritos para el plan, no para usted. Dos personas con la misma aseguradora en la tarjeta pueden tener beneficios de acupuntura completamente distintos, porque el empleador elige el diseno del plan. Lo que sigue describe lo que la aseguradora publica; solo una llamada con su numero de miembro le dice lo que usted tiene.

Antes de llamar

• ◈Su numero de miembro y numero de grupo, ambos al frente de su tarjeta
• ◈El numero de servicios para miembros que aparece al reverso de la tarjeta
• ◈Su fecha de nacimiento y el nombre del titular, si el plan no esta a su nombre
• ◈Una descripcion breve de lo que quiere tratar y desde cuando lo tiene

Que preguntar, palabra por palabra

1. 1.“Mi plan cubre la acupuntura, y necesito autorizacion previa o una referencia?”
2. 2.“Cuantas visitas de acupuntura tengo al ano, y cuantas he usado?”
3. 3.“Cual es mi copago o coaseguro para acupuntura, y se aplica primero el deducible?”
4. 4.“Un acupunturista con licencia (L.Ac.) cuenta como proveedor elegible en mi plan?”
5. 5.“La cobertura depende del diagnostico, y cuales condiciones son elegibles?”
6. 6.“El consultorio esta dentro de la red de mi plan?”