Cobertura de Seguro
Premera y la Acupuntura
Cobertura de acupuntura con Premera Blue Cross en Los Angeles
Resumen de Cobertura
Premera Blue Cross es un plan Blue Cross con sede en Washington y Alaska, así que la mayoría de los pacientes de Premera que atendemos en Los Angeles están aquí por trabajo, estudios o familia, y no porque su plan sea de California. La atención fuera del área de su plan funciona con el programa BlueCard, que permite que los miembros de un plan Blue se atiendan con proveedores de otro.
Bajo BlueCard sus beneficios siguen siendo los de su plan de Premera mientras el plan Blue local maneja la parte del proveedor. La consecuencia práctica es que la respuesta sobre su beneficio de acupuntura sigue viniendo de Premera y no de nadie en California. Verificamos con su número de miembro antes de la primera visita, y conviene dar un poco más de tiempo que en una verificación local.
Lo Que Suele Estar Cubierto
- ◈Aceptado en nuestras tres clínicas de Los Angeles
- ◈Miembros de fuera del área atendidos mediante BlueCard
- ◈Beneficios verificados con su plan de Premera
- ◈Facturacion con los códigos estándar de acupuntura
- ◈Aceptamos tarjetas FSA y HSA si la acupuntura no está cubierta
- ◈Le decimos que está cubierto antes de tratarlo, no después
Como Verificar Su Beneficio de Premera
Los documentos del plan estan escritos para el plan, no para usted. Dos personas con la misma aseguradora en la tarjeta pueden tener beneficios de acupuntura completamente distintos, porque el empleador elige el diseno del plan. Lo que sigue describe lo que la aseguradora publica; solo una llamada con su numero de miembro le dice lo que usted tiene.
Antes de llamar
- ◈Su numero de miembro y numero de grupo, ambos al frente de su tarjeta
- ◈El numero de servicios para miembros que aparece al reverso de la tarjeta
- ◈Su fecha de nacimiento y el nombre del titular, si el plan no esta a su nombre
- ◈Una descripcion breve de lo que quiere tratar y desde cuando lo tiene
Que preguntar, palabra por palabra
- 1.“Mi plan cubre la acupuntura, y necesito autorizacion previa o una referencia?”
- 2.“Cuantas visitas de acupuntura tengo al ano, y cuantas he usado?”
- 3.“Cual es mi copago o coaseguro para acupuntura, y se aplica primero el deducible?”
- 4.“Un acupunturista con licencia (L.Ac.) cuenta como proveedor elegible en mi plan?”
- 5.“La cobertura depende del diagnostico, y cuales condiciones son elegibles?”
- 6.“El consultorio esta dentro de la red de mi plan?”
Si no esta cubierto: Si su plan no cubre la acupuntura, se lo decimos antes de agendar y no despues de haberlo tratado, y podemos explicarle las opciones de pago directo. Tambien aceptamos tarjetas FSA y HSA.
Aceptamos
Premera
Verifique sus beneficios de acupuntura antes de su primera visita. Nuestro equipo se encarga de los detalles.
Verificar Mis Beneficios(424) 317-0014Preguntas Frecuentes: Acupuntura y Premera
¿Puedo usar mi plan de Premera para acupuntura en Los Angeles?
Por lo general sí, a través del programa BlueCard, que es como los planes Blue Cross Blue Shield coordinan la atención para miembros fuera de su área. Sus beneficios siguen siendo los de su plan de Premera. Los verificamos con Premera antes de su primera visita en lugar de suponer que aplican reglas de California.
¿Premera cubre la acupuntura?
Depende de su plan específico, como ocurre con la mayoría de las aseguradoras comerciales, y los planes de empleador son los que más varian. Pregunte si la acupuntura es un beneficio cubierto, cuántas visitas tiene al año y si se requiere autorización previa o referencia. Estar fuera del estado no cambia su beneficio, pero si puede alargar la verificación.
¿Me costara más por estar fuera del estado?
No automáticamente. Lo que importa es si el proveedor está dentro de la red para efectos de su plan, que es justo lo que el programa BlueCard resuelve. Revisamos el estado de red durante la verificación para que no lo sorprenda un cobro fuera de red después.
¿Que debo traer a mi primera visita?
Su tarjeta de Premera por ambos lados y su número de miembro. Si ya tiene referencia o autorización previa, tráigala también. De un poco de tiempo extra para la verificación en una primera visita con un plan de fuera del área.
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