Cobertura de Seguro
Aetna y la Acupuntura
Cobertura de acupuntura con Aetna en Los Angeles
Resumen de Cobertura
Aetna publica sus criterios de acupuntura en un boletin de política clínica, lo que hace que su postura sea inusualmente fácil de consultar. Lo que no define ese documento es cuántas visitas tiene usted, porque eso lo fija su plan. Nature Acupuncture & Herbs acepta Aetna en nuestras clínicas de West LA, Hawthorne y Lynwood.
El boletin de Aetna enumera las condiciones que considera médicamente necesarias y establece que el plan de tratamiento debe revisarse si no hay beneficio clinico después de cuatro semanas. El tratamiento de mantenimiento, cuando los sintomas no mejoran ni empeoran, no se considera médicamente necesario. Verificamos su plan antes de la primera visita, incluyendo el límite anual de visitas y si se requiere referencia.
Lo Que Suele Estar Cubierto
- ◈Aceptado en nuestras tres clínicas de Los Angeles
- ◈Verificamos su plan antes de la primera visita
- ◈Revisamos límite de visitas, copago y deducible
- ◈Facturacion con los códigos estándar de acupuntura
- ◈Aceptamos tarjetas FSA y HSA si la acupuntura no está cubierta
- ◈Le decimos que está cubierto antes de tratarlo, no después
Lo Que Aetna Publica
Aetna publica sus criterios de acupuntura en un boletin de política clínica. Considera la acupuntura médicamente necesaria para el dolor crónico de cuello y la cefalea crónica de al menos 12 semanas, el dolor lumbar, las nauseas del embarazo, el dolor por artrosis de rodilla o cadera como terapia complementaria, las nauseas y vomitos postoperatorios y por quimioterapia, el dolor dental postoperatorio y los trastornos temporomandibulares. Si no hay beneficio clinico después de cuatro semanas, el plan espera que se revise el tratamiento, y el mantenimiento sin mejoria no se considera médicamente necesario.
Fuente: Clinical Policy Bulletin 0135, Acupuncture and Dry Needling. El documento original esta en ingles.
Como Verificar Su Beneficio de Aetna
Los documentos del plan estan escritos para el plan, no para usted. Dos personas con la misma aseguradora en la tarjeta pueden tener beneficios de acupuntura completamente distintos, porque el empleador elige el diseno del plan. Lo que sigue describe lo que la aseguradora publica; solo una llamada con su numero de miembro le dice lo que usted tiene.
Antes de llamar
- ◈Su numero de miembro y numero de grupo, ambos al frente de su tarjeta
- ◈El numero de servicios para miembros que aparece al reverso de la tarjeta
- ◈Su fecha de nacimiento y el nombre del titular, si el plan no esta a su nombre
- ◈Una descripcion breve de lo que quiere tratar y desde cuando lo tiene
Que preguntar, palabra por palabra
- 1.“Mi plan cubre la acupuntura, y necesito autorizacion previa o una referencia?”
- 2.“Cuantas visitas de acupuntura tengo al ano, y cuantas he usado?”
- 3.“Cual es mi copago o coaseguro para acupuntura, y se aplica primero el deducible?”
- 4.“Un acupunturista con licencia (L.Ac.) cuenta como proveedor elegible en mi plan?”
- 5.“La cobertura depende del diagnostico, y cuales condiciones son elegibles?”
- 6.“El consultorio esta dentro de la red de mi plan?”
Si no esta cubierto: Si su plan no cubre la acupuntura, se lo decimos antes de agendar y no despues de haberlo tratado, y podemos explicarle las opciones de pago directo. Tambien aceptamos tarjetas FSA y HSA.
Aceptamos
Aetna
Verifique sus beneficios de acupuntura antes de su primera visita. Nuestro equipo se encarga de los detalles.
Verificar Mis Beneficios(424) 317-0014Preguntas Frecuentes: Acupuntura y Aetna
¿Aetna cubre la acupuntura?
En muchos planes si. Aetna publica una lista clara de condiciones que considera médicamente necesarias, entre ellas el dolor lumbar, el dolor crónico de cuello y la cefalea crónica. Que usted tenga el beneficio y cuántas visitas le corresponden lo define su plan específico, no la lista de Aetna.
¿Necesito una referencia de mi médico?
Depende del tipo de plan. Los planes PPO por lo general permiten acudir directamente, mientras que los HMO con más frecuencia requieren una referencia del médico de cabecera. Pregunte antes de la primera visita, porque conseguir la referencia después de haber sido tratado es mucho más difícil que antes.
¿Que pasa si no mejoro?
La política de Aetna indica que el plan de tratamiento debe revisarse si no hay beneficio clinico después de cuatro semanas. En la práctica evaluamos su progreso desde el inicio y se lo decimos con honestidad si creemos que la acupuntura no es lo adecuado para su caso.
¿Cómo verifico mis beneficios de Aetna?
Llame al número de servicios para miembros al reverso de su tarjeta y pregunte si la acupuntura está cubierta, cuántas visitas tiene al año, cual es su copago y si se necesita autorización o referencia. También puede enviarnos sus datos y nuestro equipo verifica sus beneficios antes de su primera visita.
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