Cobertura de Seguro
Blue Shield of California y la Acupuntura
Cobertura de acupuntura con Blue Shield of California
Resumen de Cobertura
Blue Shield of California trata la acupuntura como un beneficio opcional que el grupo empleador compra o no compra. Por eso dos personas con la misma tarjeta de Blue Shield pueden recibir respuestas opuestas: la diferencia está en el empleador, no en la aseguradora. Nature Acupuncture & Herbs acepta Blue Shield en nuestras tres clínicas de Los Angeles.
Cuando el beneficio está comprado, se administra bajo las pautas de acupuntura y quiropractica del plan. Cuando no lo está, no hay cobertura por mucho que la condición sea apropiada para el tratamiento. Esa es la primera pregunta que hacemos al verificar, porque determina todo lo demas. Blue Shield tampoco es la misma empresa que Anthem Blue Cross, algo que confunde a muchos pacientes.
Lo Que Suele Estar Cubierto
- ◈Aceptado en nuestras tres clínicas de Los Angeles
- ◈Verificamos si su grupo compro el beneficio de acupuntura
- ◈Revisamos límite de visitas, copago y deducible
- ◈Facturacion con los códigos estándar de acupuntura
- ◈Aceptamos tarjetas FSA y HSA si la acupuntura no está cubierta
- ◈Le decimos que está cubierto antes de tratarlo, no después
Lo Que Blue Shield of California Publica
Blue Shield of California trata la acupuntura como un beneficio opcional que un grupo empleador compra o no compra. Por eso dos miembros de Blue Shield pueden obtener respuestas opuestas: la diferencia está en el grupo y no en la aseguradora. Cuando el beneficio está comprado, se administra bajo las pautas de beneficios de acupuntura y quiropractica del plan.
Fuente: HMO Benefit Guidelines, Acupuncture and Chiropractic Optional Benefit. El documento original esta en ingles.
Como Verificar Su Beneficio de Blue Shield of California
Los documentos del plan estan escritos para el plan, no para usted. Dos personas con la misma aseguradora en la tarjeta pueden tener beneficios de acupuntura completamente distintos, porque el empleador elige el diseno del plan. Lo que sigue describe lo que la aseguradora publica; solo una llamada con su numero de miembro le dice lo que usted tiene.
Antes de llamar
- ◈Su numero de miembro y numero de grupo, ambos al frente de su tarjeta
- ◈El numero de servicios para miembros que aparece al reverso de la tarjeta
- ◈Su fecha de nacimiento y el nombre del titular, si el plan no esta a su nombre
- ◈Una descripcion breve de lo que quiere tratar y desde cuando lo tiene
Que preguntar, palabra por palabra
- 1.“Mi plan cubre la acupuntura, y necesito autorizacion previa o una referencia?”
- 2.“Cuantas visitas de acupuntura tengo al ano, y cuantas he usado?”
- 3.“Cual es mi copago o coaseguro para acupuntura, y se aplica primero el deducible?”
- 4.“Un acupunturista con licencia (L.Ac.) cuenta como proveedor elegible en mi plan?”
- 5.“La cobertura depende del diagnostico, y cuales condiciones son elegibles?”
- 6.“El consultorio esta dentro de la red de mi plan?”
Si no esta cubierto: Si su plan no cubre la acupuntura, se lo decimos antes de agendar y no despues de haberlo tratado, y podemos explicarle las opciones de pago directo. Tambien aceptamos tarjetas FSA y HSA.
Aceptamos
Blue Shield of California
Verifique sus beneficios de acupuntura antes de su primera visita. Nuestro equipo se encarga de los detalles.
Verificar Mis Beneficios(424) 317-0014Preguntas Frecuentes: Acupuntura y Blue Shield of California
¿Blue Shield cubre la acupuntura?
Depende de si su empleador compro el beneficio. En Blue Shield of California la acupuntura suele ser opcional dentro del plan, así que la respuesta cambia de un grupo a otro aunque la tarjeta sea igual. Llame al número de su tarjeta con su número de miembro y pregunte si la acupuntura es un beneficio cubierto en su plan.
¿Blue Shield es lo mismo que Anthem Blue Cross?
No. Son empresas distintas que usan la marca Blue Cross Blue Shield en California, y es una confusion muy comun en recepcion. Revise el logotipo de su tarjeta. Aceptamos ambas, pero las verificamos por separado porque sus beneficios de acupuntura están estructurados de forma diferente.
¿Que pasa si mi plan no incluye acupuntura?
Se lo decimos antes de agendar. Muchos pacientes en esa situacion usan una tarjeta FSA o HSA, que aceptamos, o pagan directamente. Si su lesion fue por un accidente de auto o en el trabajo, el camino es otro por completo, y nuestras paginas de lesiones personales y compensacion laboral lo explican.
¿Cuánto tarda la verificación?
Por lo general el mismo día habil. Envíenos su número de miembro y su fecha de nacimiento y le confirmamos si tiene el beneficio, cuántas visitas le corresponden y cuánto sería su parte antes de que venga.
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