TriWest y la Acupuntura

Resumen de Cobertura

TriWest Healthcare Alliance administra la red VA Community Care en el oeste de Estados Unidos, que es como un veterano recibe atención con un proveedor comunitario en lugar de en una instalacion del VA. La acupuntura forma parte de eso, y el camino de entrada es distinto al de un seguro comercial en algo importante: empieza con una referencia del VA y no con una llamada a servicios para miembros.

El orden importa. Su proveedor del VA evalua la elegibilidad y emite una referencia, la autorización llega a través de TriWest, y la atención la brinda después el proveedor comunitario bajo esa autorización. El tratamiento se documenta con niveles de dolor y mejoria funcional, algo más estructurado que lo que exigen la mayoría de los planes comerciales. Cómo la autorización define lo aprobado, revisamos su alcance antes de empezar y no a mitad del tratamiento.

Lo Que Suele Estar Cubierto

• ◈Lo atendemos en nuestras tres clínicas de Los Angeles
• ◈Atencion brindada bajo su autorización del VA
• ◈Revisamos el alcance de la autorización antes de empezar
• ◈Documentamos progreso en dolor y funcion, como exige el programa
• ◈La referencia viene de su proveedor del VA, no de nosotros
• ◈Le avisamos si necesita una nueva autorización antes de que se agote

Como Verificar Su Beneficio de TriWest

Los documentos del plan estan escritos para el plan, no para usted. Dos personas con la misma aseguradora en la tarjeta pueden tener beneficios de acupuntura completamente distintos, porque el empleador elige el diseno del plan. Lo que sigue describe lo que la aseguradora publica; solo una llamada con su numero de miembro le dice lo que usted tiene.

Antes de llamar

• ◈Su numero de miembro y numero de grupo, ambos al frente de su tarjeta
• ◈El numero de servicios para miembros que aparece al reverso de la tarjeta
• ◈Su fecha de nacimiento y el nombre del titular, si el plan no esta a su nombre
• ◈Una descripcion breve de lo que quiere tratar y desde cuando lo tiene

Que preguntar, palabra por palabra

1. 1.“Mi plan cubre la acupuntura, y necesito autorizacion previa o una referencia?”
2. 2.“Cuantas visitas de acupuntura tengo al ano, y cuantas he usado?”
3. 3.“Cual es mi copago o coaseguro para acupuntura, y se aplica primero el deducible?”
4. 4.“Un acupunturista con licencia (L.Ac.) cuenta como proveedor elegible en mi plan?”
5. 5.“La cobertura depende del diagnostico, y cuales condiciones son elegibles?”
6. 6.“El consultorio esta dentro de la red de mi plan?”