Optum y la Acupuntura

Resumen de Cobertura

Optum ocupa un lugar distinto en el sistema al de una aseguradora como Aetna. Forma parte de UnitedHealth Group y, para la acupuntura, suele aparecer como la red o el administrador del beneficio detrás del plan de otra entidad, y no como la aseguradora que figura en su tarjeta. Muchos pacientes llegan sin saber si tienen seguro de Optum.

Lo que importa en un caso de Optum es cuál plan está administrando Optum, porque ese plan fija el límite de visitas y el copago. La parte de Optum suele gobernar la participación en la red, la autorización y como se documenta la atención. Resolvemos cuál es cuál al verificar sus beneficios, para que usted no tenga que traducir entre dos organizaciones por teléfono.

Lo Que Suele Estar Cubierto

• ◈Aceptado en nuestras tres clínicas de Los Angeles
• ◈Identificamos cuál plan está detrás de su beneficio de Optum
• ◈Revisamos requisitos de autorización antes de la primera visita
• ◈Facturacion con los códigos estándar de acupuntura
• ◈Aceptamos tarjetas FSA y HSA si la acupuntura no está cubierta
• ◈Le decimos que está cubierto antes de tratarlo, no después

Como Verificar Su Beneficio de Optum

Los documentos del plan estan escritos para el plan, no para usted. Dos personas con la misma aseguradora en la tarjeta pueden tener beneficios de acupuntura completamente distintos, porque el empleador elige el diseno del plan. Lo que sigue describe lo que la aseguradora publica; solo una llamada con su numero de miembro le dice lo que usted tiene.

Antes de llamar

• ◈Su numero de miembro y numero de grupo, ambos al frente de su tarjeta
• ◈El numero de servicios para miembros que aparece al reverso de la tarjeta
• ◈Su fecha de nacimiento y el nombre del titular, si el plan no esta a su nombre
• ◈Una descripcion breve de lo que quiere tratar y desde cuando lo tiene

Que preguntar, palabra por palabra

1. 1.“Mi plan cubre la acupuntura, y necesito autorizacion previa o una referencia?”
2. 2.“Cuantas visitas de acupuntura tengo al ano, y cuantas he usado?”
3. 3.“Cual es mi copago o coaseguro para acupuntura, y se aplica primero el deducible?”
4. 4.“Un acupunturista con licencia (L.Ac.) cuenta como proveedor elegible en mi plan?”
5. 5.“La cobertura depende del diagnostico, y cuales condiciones son elegibles?”
6. 6.“El consultorio esta dentro de la red de mi plan?”