Cobertura de Seguro
UCLA Medicare (HMO) y la Acupuntura
Cobertura de acupuntura con UCLA Medicare HMO
Resumen de Cobertura
Un plan UCLA Medicare HMO es un Medicare Advantage HMO, y eso significa que dos cosas moldean el beneficio de acupuntura: el mínimo de Medicare que todo plan Medicare Advantage debe cumplir, y las reglas de HMO sobre permanecer dentro de la red y obtener referencia. Nuestra clínica de West LA es la más cercana al campus y al centro médico de UCLA.
En un HMO los requisitos de red y referencia suelen ser más estrictos que en un PPO, y son la parte que más sorprende a los pacientes. Medicare cubre la acupuntura para el dolor lumbar crónico dentro de límites definidos, y el plan puede añadir más. Antes de su primera visita confirmamos tanto el beneficio médico como la logística del HMO, para que un tratamiento cubierto no se niegue por un tecnicismo.
Lo Que Suele Estar Cubierto
- ◈Nuestra clínica de West LA es la más cercana al campus de UCLA
- ◈Aplica el mínimo de Medicare para el dolor lumbar crónico
- ◈Revisamos referencia y red antes de la primera visita
- ◈Facturacion con los códigos estándar de acupuntura
- ◈También lo atendemos en Hawthorne y Lynwood
- ◈Le decimos que está cubierto antes de tratarlo, no después
Lo Que UCLA Medicare (HMO) Publica
Medicare cubre la acupuntura unicamente para el dolor lumbar crónico, definido como dolor de 12 semanas o más, sin causa sistemica identificable, no asociado a cirugia y no asociado al embarazo. Cubre hasta 12 visitas en 90 días, con 8 sesiones adicionales para quienes demuestran mejoria, y no más de 20 tratamientos al año. El tratamiento debe suspenderse si el paciente no mejora o empeora. Un plan Medicare Advantage debe cubrir al menos esto y puede cubrir más.
Fuente: CMS National Coverage Determination 30.3.3, Acupuncture for Chronic Low Back Pain. El documento original esta en ingles.
Como Verificar Su Beneficio de UCLA Medicare (HMO)
Los documentos del plan estan escritos para el plan, no para usted. Dos personas con la misma aseguradora en la tarjeta pueden tener beneficios de acupuntura completamente distintos, porque el empleador elige el diseno del plan. Lo que sigue describe lo que la aseguradora publica; solo una llamada con su numero de miembro le dice lo que usted tiene.
Antes de llamar
- ◈Su numero de miembro y numero de grupo, ambos al frente de su tarjeta
- ◈El numero de servicios para miembros que aparece al reverso de la tarjeta
- ◈Su fecha de nacimiento y el nombre del titular, si el plan no esta a su nombre
- ◈Una descripcion breve de lo que quiere tratar y desde cuando lo tiene
Que preguntar, palabra por palabra
- 1.“Mi plan cubre la acupuntura, y necesito autorizacion previa o una referencia?”
- 2.“Cuantas visitas de acupuntura tengo al ano, y cuantas he usado?”
- 3.“Cual es mi copago o coaseguro para acupuntura, y se aplica primero el deducible?”
- 4.“Un acupunturista con licencia (L.Ac.) cuenta como proveedor elegible en mi plan?”
- 5.“La cobertura depende del diagnostico, y cuales condiciones son elegibles?”
- 6.“El consultorio esta dentro de la red de mi plan?”
Si no esta cubierto: Si su plan no cubre la acupuntura, se lo decimos antes de agendar y no despues de haberlo tratado, y podemos explicarle las opciones de pago directo. Tambien aceptamos tarjetas FSA y HSA.
Aceptamos
UCLA Medicare (HMO)
Verifique sus beneficios de acupuntura antes de su primera visita. Nuestro equipo se encarga de los detalles.
Verificar Mis Beneficios(424) 317-0014Preguntas Frecuentes: Acupuntura y UCLA Medicare (HMO)
¿El HMO de UCLA Medicare cubre la acupuntura?
Debe cubrir al menos lo que cubre Medicare, que es acupuntura para el dolor lumbar crónico dentro de límites definidos, y el plan puede ofrecer más. Cómo es un HMO, que el acupunturista este dentro de la red y que usted tenga referencia importa tanto como si el tratamiento está cubierto.
¿Necesito referencia de mi médico de UCLA?
Los planes HMO con frecuencia la requieren, y conseguirla antes de la primera visita es mucho más fácil que corregir una negacion después. Pregunte a su plan si se necesita referencia o autorización previa para acupuntura y quien debe enviarla.
¿Cuántas visitas permite Medicare para el dolor lumbar?
Hasta 12 visitas en 90 días, más 8 sesiones adicionales si demuestra mejoria, con un máximo de 20 tratamientos al año. El tratamiento debe suspenderse si no mejora o si empeora. Su plan podría añadir un beneficio suplementario por encima de esto.
¿A cual de sus clínicas debo ir?
West LA es la más cercana al campus y al centro médico de UCLA y suele ser la más comoda para pacientes de UCLA. También atendemos en Hawthorne y Lynwood, y el beneficio funciona igual en las tres.
Ready to Begin Your Healing Journey?
Book a consultation at any of our three Los Angeles locations.